08.05.2024.
Farmācijas nozares sabiedriskās organizācijas, kuras pārstāv aptiekas, farmaceitus un zāļu apgādes uzņēmumus, ir vērsušās pie Ministru prezidentes Evikas Siliņas, Veselības, Finanšu, Ekonomikas un Tieslietu ministrijas, bažās par to, ka reāla diskusija ar nozari par zāļu cenu samazināšanu pašlaik nenotiek vai arī ar nolūku var tikt uzsākta novēloti.
Asociācijas vēlas beidzot saņemt informāciju un aprēķinus par sagaidāmajām izmaiņām zāļu cenu aprēķinos un metodikā, jo no Veselības ministrijas nozare šādu informāciju tā arī nav saņēmusi, lai arī ministrs mēnešiem publiskajā telpā sola zāļu cenu samazinājumu un vispārīgi stāsta par zāļu cenu politikas reformas plāniem.
Vēstulē, ko ir parakstījušas nozares organizācijas, norādīts – tirgus dalībniekiem nav pieejams neviens oficiāls, publiski apspriežams dokuments, kas ietver plānotos zāļu cenu aprēķinus un/vai to metodikas. Tāpat nav ticis saņemts administratīvā sloga aprēķins vai cenu izmaiņu piedāvājuma ietekmes izvērtējums uz iedzīvotājiem un nozari, tāpat kā nav bijušas tikšanās, kuru ietvaros būtu uzsākta konstruktīva diskusija par konkrētiem reformas piedāvājumiem. Līdz šim, lai iepazīstinātu ar zāļu cenu iespējamo reformu, ministrija izveidojusi tikai divas divu slaidu prezentācijas ar norādi “konfidenciāli”, taču uz jautājumiem, kas nozarei radušies, atbildes pēc būtības nav sniegtas ne rakstiski, ne Farmācijas jomas konsultatīvās padomes sēdē aprīļa beigās, kurā, lai gan ir konsultatīvās padomes vadītājs, veselības ministrs nebija ieradies.
Apjomīgas reformas, kāda tiek solīta arī zāļu cenu reforma, pieprasa nopietnus aprēķinus un analīzi visiem farmaceitiskās aprūpes posmā iesaistītajiem uzņēmumiem, turklāt tam var būt nepieciešami pat vairāki mēneši. Pagaidām nozarei nav iespējams sākt jebkādus izvērtējumus un aprēķinus, jo ministrija savus datus nav padarījusi publiski pieejamus, un tikai no mediju publikācijām var uzzināt, ka reformai jābūt sagatavotai un pieņemtai jau uz šā gada 1.jūliju. Tādēļ nozare ir nobažījusies, ka īsta diskusija par zāļu cenu reformu nemaz nav plānota vai arī tā ar nolūku tiks uzsākta novēloti.
“Ar šo vēstuli darām zināmu, ka veselības ministra publiskie izteikumi nesakrīt ar reālo situāciju, jo nozarei nav piedāvāti risinājumi, par ko varētu veikt kvalitatīvu diskusiju, tai sniedzot priekšlikumus vai ieteikumus, lai kopīgi panāktu mērķi samazināt zāļu cenas un palielināt zāļu pieejamību pacientiem. Veselības ministrija neveic arī dialogu, tā neievērojot labas pārvaldības principu un tiesības uz sabiedrības līdzdalību nozīmīgu tiesību aktu projektu izstrādē. Sabiedrības līdzdalība ļauj savlaicīgi konstatēt kļūdas un tās novērst jau tiesību aktu projekta stadijā, bet izvairīšanās no sadarbības ar nozares sabiedriskajām organizācijām palielina kļūdu risku,” teikts organizāciju vēstulē Ministru prezidentei.
Vēstules parakstītāji uzsver arī, ka atbalsta PVN samazināšanu zālēm un nupat uzsākto kompensējamo medikamentu klāsta un diagnožu paplašināšanu, taču papildus būtu nepieciešamas iniciatīvas, lai vienādotu kompensējamo zāļu sarakstu un Latvijas iedzīvotājiem medikamentu kompensācijas iespējas būtu līdzvērtīgas Igaunijas un Lietuvas iedzīvotājiem. Tāpat organizācijas papildus aicina veikt arī padziļinātu izvērtējumu, vai var tikt organizēti kopīgi kritisko un citu svarīgo medikamentu iepirkumi Baltijas valstīs, par ko veselības ministri diskutēja neformālajā tikšanās reizē Briselē š.g. aprīlī.
Vēstuli ir parakstījuši Latvijas nacionālā zāļu apgādes asociācijas, Latvijas farmaceitiskās aprūpes asociācijas un Mazo aptieku asociācijas pārstāvji. Organizācijas pārstāv gan nelielas aptiekas, gan tādus uzņēmumus, kuru īpašnieku vidū ir arī ārvalstu investori ar mātes kompānijām ārpus Latvijas. Kā zināms, Latvijas investīciju klimats saņem arvien zemākus vērtējumus no ārvalstu investoriem.
Tikmēr februārī ASV sākās sešus mēnešus ilgas diskusijas starp ražotājiem un ASV Medicare un Medicaid pakalpojumu centriem. ASV prezidents Džo Baidens ir izrādījis centienus pievērst uzmanību zāļu cenu pazemināšanai, savukārt farmācijas kompānijas iestājas pret tām tiesas ceļā.
Prezidenta Džo Baidena paziņojums presei 1. februārī vēstīja:
“Pirmo reizi vēsturē Medicare izsaka piedāvājumus godīgai cenai 10 visplašāk lietotajām un dārgākajām zālēm. Medicare vairs nepieņem jebkādas zāļu cenas, ko pieprasa farmācijas uzņēmumi.”
Viņš Baltā nama vietnē publicētajā paziņojumā turpina:
“Lai saglabātu augstas cenas, Big Pharma un viņu sabiedrotie stingri lobēja pret šo vēsturisko likumu, un viņiem pievienojās visi Kongresa republikāņi, kuri balsoja pret pilnvaru piešķiršanu Medicare sarunām par zemākām cenām. Vēl ļaunāk, republikāņi Kongresā joprojām cenšas bloķēt šo vēsturisko likumu un neļaut Medicare iegūt labāko piedāvājumu Amerikas senioriem, atbalstot tiesību aktus un budžetus, kas atceltu manu darbu zāļu cenu samazināšanai.”
Prezidents Baidens arī norādīja:
“Mans redzējums ir atšķirīgs. Medicare risina sarunas par zemākām zāļu cenām, lai ārstētu visu, sākot no diabēta, Krona slimības, artrīta, sirds slimībām, vēža un daudz ko citu. Tikai viena no šīm zālēm vien senioram var izmaksāt līdz pat 6500 USD. Ar Inflācijas samazināšanas likumu mēs strādājam, lai senioriem nodrošinātu vislabāko iespējamo piedāvājumu viņu recepšu medikamentiem un varētu samazināt veselības aprūpes izmaksas. Jau tagad mēs esam samazinājuši insulīna izmaksas līdz 35 ASV dolāriem senioriem un cilvēkiem ar invaliditāti, 15 miljoni amerikāņu ietaupa vidēji 800 ASV dolārus gadā no veselības apdrošināšanas izmaksām, un, sākot ar nākamo gadu, senioru medikamentu izmaksas tiks ierobežotas līdz 2000 ASV dolāriem. Laiki, kad amerikāņi maksā divas līdz trīs reizes vairāk, nekā viņi maksā par recepšu medikamentiem citās valstīs, beidzas.”
Sarunas turpināsies līdz 1. augustam. Vienošanās par cenām tiks publiskotas līdz 1. septembrim un stāsies spēkā 2026. gadā.
Lai ir farmācijas kompānijas uzsākušas tiesāšanos, tomēr ir sākts dialogs valsts mērogā par iespējamo zāļu cenu samazinājumu.
Avots: Jānis Lībķens
LNZAA valdes loceklis
