09.04.2025.
Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcas (Stradiņa slimnīca) Otolaringoloģijas klīnikā 2024. gada decembrī multidisciplināra speciālistu komanda paveica ārkārtīgi sarežģītu un unikālu operāciju 21 gadu jaunai sievietei, kura bija guvusi smagas traumas autoavārijā. Lai novērstu pēc traumas radušās komplikācijas, tika veikta posttraumatiskas pseidomeningocēles rezekcija un durālā maisa defekta slēgšana ar mikrovaskulāru lēveri. Šāds gadījums zinātniskajā literatūrā vēl nebija aprakstīts. Pateicoties ārstu profesionalitātei un veiksmīgajai operācijai, pacientes veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, un viņa var turpināt rehabilitāciju.
21 gadu veca sieviete 2024. gada augustā iekļuva ceļu satiksmes negadījumā, kā rezultātā tika salauzti mugurkaula kakla daļas skriemeļi. Ārsti nekavējoties veica operāciju, lai stabilizētu mugurkaulu ar metāla plāksni. Diemžēl, traumas dēļ paciente zaudēja spēju kustināt kājas, un arī roku kustības bija stipri ierobežotas. Neilgi pēc traumas viņa kakla labajā pusē pamanīja mīkstu veidojumu. Sākumā tam netika pievērsta uzmanība, taču laika gaitā tas palielinājās, sāka traucēt ēst, radīja sāpes kaklā un pat izraisīja biežu samaņas zudumu.
Pacientes pašsajūta turpināja pasliktināties, tāpēc tika piesaistīta Stradiņa slimnīcas otolaringoloģe Dr. Elza Rāte, kura, redzot pacientes stāvokli un apzinoties izmeklēšanas iespējas, nolēma pacienti nekavējoties stacionēt Stradiņa slimnīcas Otolaringoloģijas klīnikā.
Nodaļā paciente tika padziļināti izmeklēta, veicot datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi, pat veicot aspirācijas biopsiju no veidojuma. Pēc izmeklējumiem tapa skaidrs, ka lielais kakla veidojums ir pseidomeningocēle, kas izveidojusies pēc traumas. Slimnīcā tika sasaukta multidiscipināra komanda – otolaringologi, neiroķirugs, mikroķirurgi un radiologs. Rūpīgi izanalizējot unikālo situāciju, ārstu konsīlijs lēma, ka ir nepieciešams veikt operāciju, lai izgrieztu pseidomeningocēli un slēgtu defektu, caur kuru noplūst cerebrospinālais šķidrums.
Operācija tika veikta 3 etapos. Pirmajā etapā tika ievietota lumbālā drenāža, lai varētu kontrolēt intrakraniālo spiedienu. Otrajā etapā tika ekscidēta pseidomeningocēles kapsula, atbrīvota pieeja mugurkaulam un sagatavoti asinsvadi mikrovaskulāram lēverim. Trešajā kārtā tika paņemts mikrovaskulārs muskuļa lēveris no kreisā augšstilba, ar kuru nosedza mugurkaulu, slēdzot defektu un apturot likvoreju. Paciente pēc operācijas trīs dienas pavadīja Intensīvās terapijas nodaļā, lai tiktu nodrošināta augstākā iespējamā aprūpe. Atgriežoties Otolaringoloģijas nodaļā paciente jau jutās labāk, spēja paēst bez grūtībām, sāpes rīklē arī bija ievērojami mazinājušās. Nedēļu pēc operācijas, tieši pirms Ziemassvētkiem, paciente tika izrakstīta turpmākai rehabilitācijai ambulatori.
Trīs mēnešu laikā pēc operācijas paciente ir izgājusi vairākus rehabilitācijas ciklus un jūtas ievērojami labāk. Ir uzlabojušās kustības un to kvalitāte rokās. Vairs nav novērotas samaņas zuduma epizodes, kā arī pati jūtas enerģiskāka un pozitīvāk noskaņota. Kontroles magnētiskās rezonanses izmeklējuma rezultāti, kas veikti 3 mēnešus pēc operācijas, iepriecina ne tikai pacienti, bet arī visu komandu – likvoreja netiek vērota.
Šis klīniskais gadījums deva iespēju uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkam, kurš neveiksmes dēļ ir nonācis neapskaužamā situācija. Tieši individuālā pieeja un ārstu profesionālisms deva rezultātus vēl nebijušā gadījumā.
Operācijā piedalījās otolaringologi Dr. Elza Rāte, Dr. Romāns Dzalbs, Dr. Ričards Melderis, plastikas ķirurgi Dr. Kristaps Blūms, Dr. Linda Kalniņa, kā arī neiroķirurgi Dr. Rihards Ļuļēns, Dr. Matīss Dravnieks.
Avots: Zane Grēta Grants Sabiedrisko attiecību daļa
