Neauglība ir globāla veselības problēma, kas, atbilstoši Pasaules Veselības organizācijas datiem, visā pasaulē ietekmē miljoniem cilvēku reproduktīvā vecumā. Vidēji pasaulē ar neauglības diagnozi saskaras katrs sestais pāris. Latvijā tagad ir pieejami modernākie risinājumi, par ko pacienti iepriekš pat nenojauta. Par prieku, kad dzirdami pirmie sirdspuksti, valsts atbalstu un dažādiem praktiskiem jautājumiem sarunājamies ar klīnikas EGV ginekoloģi reproduktoloģi dr. Martu Slaidiņu.
Kad cilvēkam sākt domāt par medicīnisko apaugļošanu?
Pie neauglības ārstēšanas speciālista jādodas, ja, dzīvojot regulāru dzimumdzīvi (2-3 reizes nedēļā) bez kontracepcijas, grūtniecība neiestājas viena gada laikā.[1] Tomēr, ja sievietes vecums ir virs 35 gadiem, reproduktologa palīdzību būtu jāmeklē, ja grūtniecība nav iestājusies pēc pus gada. Tām sievietēm, kuras sasniegušas 40 gadu vecumu, ginekologa ar specializāciju reproduktoloģijā vizīte būtu jāieplāno jau uzreiz, ja tiek plānota grūtniecība. Kāpēc? Jo olšūnu rezerves samazinās līdz ar pacientes vecumu, īpaši pēc 35 gadu vecuma sasniegšanas.
Ir atsevišķas situācijas, kad jautājums par auglības saglabāšanu nav atliekams:
- pie onkoloģiskām saslimšanām un ar tām saistītas terapijas (operatīva, staru vai ķīmijterapija) uzsākšanas;
- ja ir samazinātas vai iztrūkst menstruācijas;
- ja zināms (vai aizdomas) par dzemdes, olvadu vai vēderplēves slimību;
- endometrioze (III/IV stadija);
- ja zināms par vīriešu neauglību (vai aizdomas par vīriešu neauglību).
Kādus apsvērumus ņemt vērā? Kā sagatavoties ne vien no medicīniskā viedokļa (piemēram, analīzes), bet arī emocionāli (piemēra, stāstīt citiem vai nestāstīt) un praktiski (piemēram, ņemt atvaļinājumu)?
Tiem pacientiem, kuri uzsāk medicīnisko apaugļošanu, atgādinu, ka tas nebūs sprints, bet gan maratons.
Jārēķinās ar vairākām vizītēm pie ārsta, ar izmeklējumiem, kurus ne vienmēr var apmaksāt valsts, piemēram, seksuāli transmisīvo infekciju panelis, spermogramma, spermas funkcionālie testi. Bieži, pirms došanās pie neauglības ārstēšanas speciālista, pārim jau ir veikti izmeklējumi – hormonu analīzes (ne tikai sievišķie un vīrišķie hormoni, bet arī vairogdziedzera hormoni), ginekoloģiskā ultrasonogrāfija, olvadu caurlaidības izmeklējumi, spermogramma.
Vai par neauglību kā problēmu pārim ir jādalās ar citiem? Tas ir ļoti individuāli. Ir pāri, kuriem daudz vieglāk šo ceļu iet, daloties gan priekos, gan bēdās ar ģimeni vai tuvākajiem draugiem. Par laimi, mūsdienās neauglība vairs netiek noklusēta un arī sabiedrībā zināmi cilvēki par to runājuši un dalījušies savā pieredzē (Mišela Obama, Selīna Diona). Bieži vien sievietei un arī vīrietim klusums ir “smacējošs”, tāpēc es rosinu par to runāt – vismaz pārim savā starpā un, ja nepieciešams, rekomendēju psihoterapeita atbalstu.
Sievietei ir jārēķinās, ka olnīcu stimulācijas laikā (speciālu medikamentu jeb folikulu stimulējošā hormona ievade vēdera priekšējā sienā aptuveni 10 dienas), varētu būt diskomforts un iespējama samazināta spēja koncentrēties darbam. Procedūras, ko sauc par olnīcu punkciju, dienā rekomendēju ņemt brīvu no darba un dažas dienas (7-10 dienas) pēc procedūras ievērot saudzējošu režīmu. No fiziskas slodzes un dzimumdzīves pēc olnīcu punkcijas atsevišķos gadījumos rekomendējam atturēties līdz pat 3-4 nedēļām.
Ar ko sākas ceļš uz medicīnisko apaugļošanu?
Ceļš uz medicīnisko apaugļošanu sākas ar pāra izmeklējumiem. Šos izmeklējumus nozīmē ginekologs (tam obligāti nav jābūt ginekologam ar specializāciju reproduktoloģijā), ģimenes ārsts vai urologs, andrologs (ja varētu būt aizdomas par vīrišķā faktora neauglību). Ja pārim izmeklējumi ir veikti un sievietes vecums nepārsniedz 40 gadus (ieskaitot), tad sieviete var stāties rindā uz valsts apmaksātu neauglības ārstēšanu.
Kāds pašlaik ir pieejamais valsts atbalsts un vai tas ir pietiekams? Kam tas pienākas?
Latvijā ir pieejama valsts apmaksāta neauglības noteikšana un ar to saistītie veselības aprūpes pakalpojumi – speciālistu konsultācijas, izmeklējumu veikšana, kompensējamie medikamenti u.c.
2024. gadā pakalpojuma nodrošināšanai no valsts budžeta pienācās gandrīz 2,9 miljoni eiro, kas sniedza iespēju veikt vairāk nekā 1400 valsts apmaksātas medicīniskās apaugļošanas procedūras. Pateicoties pēdējos gados piešķirtajam valsts finansējumam, pašlaik pakalpojumu var saņemt bez ilgas gaidīšanas rindā. Ja pāris vai sieviete ir pieteikušies apaugļošanas klīnikā, medicīniskās apaugļošanas procedūru var uzsākt aptuveni viena mēneša laikā.
Kā jau iepriekš uzsvēru, medicīniskās apaugļošanas procedūras veikšana tiek apmaksāta sievietēm līdz 40 gadu (ieskaitot) vecumam (līdz 2022. gadam pakalpojums bija pieejams sievietēm līdz 37 gadu vecumam).
Tas nozīmē, ka pacientei, piemēram, 40 gadu un sešu mēnešu vecumā ir tiesības uzsākt valsts apmaksāto olšūnu stimulāciju ar medikamentiem un turpināt to līdz embrija transfēram.
Sievietei, kurai ir pienākusi kārta gaidīšanas rindā, Nacionālais veselības dienests nosūta uzaicinājumu pakalpojuma saņemšanai uz personīgo e-pastu.
Pēc uzaicinājuma vēstules saņemšanas pacientei pienākas:
- ginekologa ar specializāciju reproduktoloģijā konsultācija pirms pakalpojuma uzsākšanas
- medikamenti olšūnu stimulācijai;
- olnīcu punkcija olšūnu aspirācijai;
- sēklinieku biopsija (ja nepieciešams pie smagas vīriešu neauglības gadījumiem);
- intracitoplazmatiska spermatozoīda injekcija ar inkubācijas periodu (embriju audzēšana līdz 5. dienai) vai olšūnu inseminācija ar spermatozoīdiem ar inkubācijas periodu (embriju audzēšana līdz 5. dienai);
- embriju saldēšana (līdz pieciem stobriņiem) un embriju atsaldēšana;
- embrija pārstādīšana jeb embrija transfērs;
- konsultācija pēc pakalpojuma saņemšanas;
- ultrasonogrāfijas izmeklējums 4.-6. nedēļā pēc embrija transfēra.[2]
Cik bērniņu mūsdienās piedzimst ar IVF?
Neauglība ir globāla veselības problēma, kas, atbilstoši Pasaules Veselības organizācijas datiem, visā pasaulē ietekmē miljoniem cilvēku reproduktīvā vecumā (aptuveni 48 miljoni pāru un 186 miljoni cilvēku individuāli). Vidēji pasaulē ar neauglības diagnozi saskaras katrs sestais pāris. Sieviešu skaits ar neauglības diagnozi Latvijā 2022. gadā bija – 8238, vīriešu skaits – 468. Aizdomas par neauglību atzīst 8 % sieviešu un 4 % vīriešu Latvijā. [3]
Nacionālā veselības dienesta dati liecina, ka Latvijā 2024. gadā piedzima 625 bērniņi pēc valsts apmaksātām medicīniskās apaugļošanas procedūrām. Kopumā 2024. gadā Latvijā notikušas vairāk nekā 12 tūkstoši dzemdības – katras 20. dzemdības valsts apmaksātas medicīniskās apaugļošanas rezultātā.[4]
2024. gadā pakalpojuma nodrošināšanai no valsts budžeta pienācās gandrīz 2,9 miljoni eiro, kas sniedza iespēju veikt vairāk nekā 1400 valsts apmaksātas medicīniskās apaugļošanas procedūras. Pateicoties pēdējos gados piešķirtajam valsts finansējumam, šobrīd pakalpojumu var saņemt bez ilgas gaidīšanas rindā.
Ja pāris vai sieviete ir pieteikušies apaugļošanas klīnikā, medicīniskās apaugļošanas procedūru var uzsākt aptuveni viena mēneša laikā.
Jāatceras, ka ne visas mūsdienīgākās tehnoloģijas (piemēram, specializēta mikroskopa jeb embrioskopa izmantošana, olšūnu vai spermas donora izmantošana vai ģenētiskā embriju testēšana) valsts apmaksā. Šos papildus pakalpojums sedz pacients, pirms tam saņemot informāciju par to nepieciešamību.
Kurš brīdis jums kā speciālistei ir emocionāli bagātinošākais savā darbā?
Mans darbs ir saistīts ar ļoti lielu atbildību – piepildīt sapni par ģimeni. Visbiežāk pacientu vēlme pēc bērniņa nav bijusi piepildīta gadiem. Kad paciente atnāk uz vizīti pēc sekmīga embrija transfēra un grūtniecība ir iestājusies, liels atvieglojums gan man, gan pacientei ir dzirdēt pirmos auglīša sirdspukstus. Un, protams, – kad bērniņš ir nācis pasaulē un redzu fotogrāfijas vai pēcdzemdību vizītē mazais ir paņemts līdzi mammai – visas raizes, pārdzīvojumi un bažas – tie ir tā vērti!
Kā iedrošināt sievieti un/vai viņas partneri neatmest cerību un cerēt uz ģimenes pieaugumu?
Neauglība vairs nav klusējošs, mēms aizkars. Neauglība ir risināma, ārstējama. Reproduktologu mērķis ir izmeklēt pāri un informēt pacienti par iespējām konkrētajā vecuma posmā laist pasaulē veselu bērniņu un šo iespēju sniegt.
Lai sniegtu pārim lielākās izredzes, mēs strādājam ar jaunākajām tehnoloģijām neauglības ārstēšanā. Līdz ar to – bieži vien mūsu iespējas un zināšanu kombinācija paver iespējas pacientiem, par kurām tie iepriekš nenojauta. Es novēlu pārim savu izvēli par neauglības ārstēšanas speciālistu balstīt ne tikai uz pieejamām atsauksmēm, bet atrast to cilvēku, ar kuru izveidojas sinerģija. Jo panākumu atslēga ir ne tikai ārsta profesionalitāte, bet arī pacienta uzticēšanās un vēlme sadarboties.
[2] https://www.vmnvd.gov.lv/lv/mediciniska-apauglosana?utm_source=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
[3] Pētījums par Latvijas iedzīvotāju seksuālās un reproduktīvās veselības ietekmējošiem faktoriem un paradumiem, 2023. gads
[4] https://www.vmnvd.gov.lv/lv/jaunums/pern-katras-20-dzemdibas-notikusas-valsts-apmaksatas-mediciniskas-apauglosanas-rezultata
18.07.2025.
