Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (Austrumu slimnīca) stacionārā “Latvijas Onkoloģijas centrs” veikta vairāk nekā 12 stundas ilga onkoķirurģiska operācija pacientam ar plaši izplatītu audzēja procesu vēdera dobumā.
Pacientam veikta apjomīga ķirurģiska ārstēšana, izmantojot arī hipertermisko intraperitoneālo ķīmijterapiju jeb HIPEC. Pēc smaga pēcoperācijas perioda un intensīvas ārstēšanas pacients pašlaik turpina atveseļošanos Austrumu slimnīcas stacionāra “Biķernieki” Rehabilitācijas klīnikas nodaļā un jau ir atsācis staigāt.
Pacients Austrumu slimnīcā vērsās pēc tam, kad citā ārstniecības iestādē viņam bija konstatēts plaši izplatīts audzēja process vēdera dobumā un sākotnēji slimības prognoze tika vērtēta kā ļoti nelabvēlīga. Atkārtoti un padziļināti izvērtējot pacienta veselības stāvokli un veicot nepieciešamos diagnostiskos izmeklējumus, tika konstatēts, ka slimība tomēr ir ārstējama ķirurģiski. Pacienta gadījums tika izvērtēts ārstu konsilijā, pieņemot lēmumu par apjomīgu ķirurģisku ārstēšanu.
Pirms nonākšanas Austrumu slimnīcā pacientam citā ārstniecības iestādē kļūdaini interpretētas diagnozes dēļ jau bija veikta operācija, kas neatrisināja veselības problēmu. Iepriekš veiktā ķirurģiskā iejaukšanās palielināja atkārtotas operācijas tehnisko sarežģītību un ar to saistītos riskus. Šis gadījums apliecina, cik būtiski sarežģītu onkoloģisku slimību diagnostiku un ārstēšanu nodrošināt centros, kuros pieejama atbilstoša speciālistu pieredze un nepieciešamais tehnoloģiskais nodrošinājums.
“Svarīgākais šajā gadījumā bija precīzi noteikt diagnozi un saprast, ka pacientam varam palīdzēt. Operācija bija ārkārtīgi apjomīga un tehniski sarežģīta, taču šādi pacienti nav norakstāmi tikai tādēļ, ka audzēja process ir plaši izplatījies vēdera dobumā. Tieši klīniskā universitātes slimnīca ar lielu pacientu plūsmu, uzkrātu pieredzi un dažādu specialitāšu profesionāļiem vienuviet ļauj izvērtēt arī vissarežģītākos gadījumus un nodrošināt visu ārstēšanas posmu nepārtrauktību,” uzsver Austrumu slimnīcas Onkoķirurģijas klīnikas vadītājs, asociētais profesors Armands Sīviņš.
Operācijas laikā tika veikta plaša audzēja skarto audu izņemšana vēdera dobumā, tostarp vēderplēves un vairāku orgānu un to daļu rezekcijas. Ķirurģiskās ārstēšanas noslēgumā tika izmantota HIPEC metode – vēdera dobumā operācijas laikā tiek ievadīts uzsildīts ķīmijterapijas šķīdums. Šāda ārstēšanas taktika tiek izmantota noteiktu vēdera dobuma audzēju gadījumos, kad slimība ir izplatījusies pa vēderplēvi.
Austrumu slimnīcas onkoķirurgiem ir vairāku gadu pieredze šādu operāciju veikšanā. Tās ir vienas no tehniski komplicētākajām operācijām vēdera dobuma ķirurģijā, jo ārstam jāspēj operēt dažādās anatomiskās zonās un nepieciešamības gadījumā veikt vairāku orgānu rezekcijas. Šādas operācijas parasti ilgst astoņas līdz desmit stundas, bet konkrētajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana turpinājās vairāk nekā 12 stundas.
Pēc operācijas pacienta ārstēšana turpinājās Intensīvās terapijas nodaļā. Pēc sākotnējas stāvokļa stabilizācijas pacientam attīstījās smaga pēcoperācijas komplikācija – akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, kuru dēļ bija būtiski ierobežotas visu četru ekstremitāšu kustības. Pacienta ārstēšanā nekavējoties iesaistījās intensīvās terapijas speciālisti, neirologi un citi Austrumu slimnīcas profesionāļi. Jau intensīvās terapijas posmā tika sākta arī agrīna rehabilitācija. Pakāpeniski uzlabojoties neiroloģiskajām funkcijām, pacients tika pārvests uz stacionāru “Biķernieki” turpmākai ārstēšanai un rehabilitācijai.
“Šāda pacienta ārstēšanu nevar paveikt viens ķirurgs vai viena nodaļa. Operācija ir tikai viens posms. Pacientam nepieciešami anesteziologi, intensīvās terapijas speciālisti, neirologi, fizioterapeiti un rehabilitācijas komanda. Šajā gadījumā pēc ļoti smagas komplikācijas tieši visas komandas kopīgais darbs ļāva panākt pakāpenisku funkciju atjaunošanos. Pacients, kuram pēc operācijas bija nopietni kustību traucējumi, šobrīd jau staigā. Tas vislabāk parāda, cik nozīmīga ir dažādu specialitāšu profesionāļu sadarbība visā pacienta ārstēšanas un atveseļošanās procesā,” stāsta asociētais profesors Armands Sīviņš.
Pacienta ārstēšanas ceļš Austrumu slimnīcā ietvēra diagnozes precizēšanu un ārstu konsiliju, vairāk nekā 12 stundu ilgu ķirurģisku ārstēšanu ar HIPEC, intensīvo terapiju, neiroloģisko ārstēšanu, agrīnu rehabilitāciju un turpmāku rehabilitāciju stacionārā “Biķernieki”. Šobrīd pacienta veselības stāvoklis ir būtiski uzlabojies, un viņš turpina atgūt kustību funkcijas.
Ilga Namniece
